Введение. Несмотря на достижения в диагностике и лечении, острая кишечная непроходимость (ОКН) является наиболее частым осложнением рака толстой кишки. По данным литературы, частота ее варьирует от 60 до 70 процентов. Основным методом лечения ОКН является хирургическое лечение, которое требует госпитализации в неотложную хирургическую клинику. Сформировалось 2 мнения по этой проблеме: операция типа Гартмана или цекостомия. Несмотря на имеющиеся рекомендации Российского общества хирургов, Российской ассоциации онкологов и Российской ассоциации колопроктологов по хирургическому лечению, вопрос о том, какой операцией следует ограничиться при раке левого фланга толстой кишки и осложнившей его кишечной непроходимости, остается открытым. Цель исследования: определение оптимальной хирургической тактики лечения больных раком левого фланга ободочной кишки, осложнённым острой кишечной непроходимостью. Задачи: 1. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты различных видов операций при толстокишечной раковой непроходимости 2. Сделать рекомендации по объему оперативного вмешательства при толстокишечной раковой непроходимости Материал и методы. Был проведён ретроспективный анализ результатов лечения 106 больных, находившихся на лечении в отделении неотложной хирургии с 2014 по 2015 г. В исследование включались пациенты с выявленным нарушением кишечной проходимости вследствие рака левого фланга (селезеночный изгиб ободочной кишки и дистальнее). Исключались больные с IV клинической группой заболевания, пациенты старше 80 лет с тяжелой соматической патологией и больные с перитонитом, а также те, кто отказался участвовать в исследовании. 60 больным была выполнена операция типа Гартмана, 46 больным – цекостомия. Из 106 пациентов мужчин было 37 (34,9%) пациентов, женщин - 69 (65,1%). Медиана возраста составила у мужчин 64 года, у женщин 68 лет. В дальнейшем мы провели статистическое исследование с учетом судьбы пациентов путем анкетирования и выборки данных из Реестра онкобольных по данным ГБУЗ РК Республиканского онкодиспансера имени В.М. Ефетова. Результаты. Основным методом лечения острой кишечной непроходимости являлось экстренное оперативное вмешательство после краткосрочной интенсивной предоперационной подготовки. Основной целью цекостомии являлось разрешение ОКН с минимизацией послеоперационных рисков. Главными принципами хирургического лечения при выполнении операции типа Гартмана являлись стремление к полной ликвидации непроходимости с одновременным радикальным удалением опухоли, декомпрессия толстой кишки и борьба с интоксикацией, что достоверно влияет на результаты лечения больных и дальнейший прогноз. Диссекция лимфоузлов выполнялась с учетом показаний и квалификации хирурга. Из 60 больных после операции типа Гартмана выписалась из стационара 52 пациенты (умерли по разным причинам 8 человек – 13,3%), по истечению 3 лет живы 42 человека (умерли по разным причинам 10 человек – 19,2%); т.о. через 3-летняя выживаемость составила 70%. Из 46 человек после наложения цекостомы из стационара выписались 42 человека (умерли по разным причинам 4 человека – 8,7%), до онкодиспансера для радикального лечения в разные сроки «дошли» 12 человек (28,6%), из них радикальная операция была выполнена 9 пациентам (75%), а 3 пациентам была выполнена эксплоративная лапаротомия (25%) из-за наличия множественных отдаленных метастазов. 4 человека прооперированы в иных лечебных учреждениях. По данным анкетирования, через 3 года из 46 человек живы 17. Т.о., 3-летняя выживаемость составила 37%, т.е. почти в 2 раза ниже, чем при радикальных операциях. Выводы. При раке левой половины толстой кишки, осложнённом ОКН, показана одномоментная радикальная операция с использованием интраоперационной декомпрессии кишки и формированием колостомы.